Resumo Objetivo: Apresentar o diagnóstico situacional da rede laboratorial para hanseníase na região de São José do Rio Preto, SP, Brasil. Métodos: Pesquisa de avaliação com desenho descritivo. Os dados foram coletados por meio de formulário online preenchido pelos responsáveis pelo programa de hanseníase, em 2018. Resultados: Todos os 102 municípios que compõem a região enviaram os dados solicitados, 84 (82,4%) solicitavam a baciloscopia; e destes, 68 receberam capacitação. Do total, 11,7% enviavam baciloscopia para outros laboratórios sem respeitar a rede de referência. Apenas 59 (57,8%) solicitavam a biópsia, e destes, 47 tinham médico responsável pela coleta e 31 não respeitavam a rede de referência para encaminhamento das biópsias. Foram descritos, como aspectos que dificultavam o diagnóstico dos casos de hanseníase na região, a falta de sala adequada, poucos profissionais capacitados, ausência de material para transporte e de requisição de exames impressa. Conclusão: A rede laboratorial se encontra fragilizada, necessitando reestruturação.

Abstract Objective: To present the situational diagnosis of the leprosy laboratory reference network in the region of São José do Rio Preto, SP, Brazil. Methods: This was an evaluation study with a descriptive design. The data were collected by means of an online form filled in by those in charge of the leprosy program in 2018. Results: All 102 municipalities that make up the region provided the requested data, 82.4% (84/102) requested slit-skin smear microscopy and of these 68 received training. Of the total, 11.7% sent slit-skin smears to other laboratories outside the reference network. Only 57.8% (59/102) requested a biopsy, of these 47 had a doctor responsible for taking the biopsy sample and 31 did not send biopsy samples for analysis in the reference network. Lack of an adequate room, few trained professionals, absence of material for transportation and absence of printed test requisitions were described as aspects that hinder leprosy case diagnosis in the region. Conclusion: The laboratory network is fragile and needs to be restructured.

Resumen Objetivo: Presentar el diagnóstico de la situación de la red de laboratorios para lepra en la región de São José do Rio Preto, SP, Brasil. Métodos: Estudio de evaluación con diseño descriptivo. Los datos fueron recolectados a través de un formulario en línea por cada persona responsable del programa de lepra en 2018. Resultados: Los 102 municipios que conforman la región enviaron los datos solicitados, el 82,4% (84/102) solicitaba la baciloscopia y de estos 68 recibieron capacitación. Del total, el 11.7% enviaba la baciloscopia a otros laboratorios sin respetar la red de referencia. Solo el 57,8% (59/102) solicitó una biopsia, y de estos, 47 tenía un médico responsable de la recolección y 31 no respetaron la red de referencia para enviar las biopsias. Los aspectos que dificultan el diagnóstico de casos de lepra en la región SJRP se describieron como la falta de una sala adecuada, profesionales capacitados, ausencia de material para el transporte y de solicitudes de exámenes impresos. Conclusión: La red de laboratorios está fragilizada y debe ser respetada en su composición inicial o reexaminada y reorganizada.

Resumo Objetivo: Apresentar o diagnóstico situacional da rede laboratorial para hanseníase na região de São José do Rio Preto, SP, Brasil. Métodos: Pesquisa de avaliação com desenho descritivo. Os dados foram coletados por meio de formulário online preenchido pelos responsáveis pelo programa de hanseníase, em 2018. Resultados: Todos os 102 municípios que compõem a região enviaram os dados solicitados, 84 (82,4%) solicitavam a baciloscopia; e destes, 68 receberam capacitação. Do total, 11,7% enviavam baciloscopia para outros laboratórios sem respeitar a rede de referência. Apenas 59 (57,8%) solicitavam a biópsia, e destes, 47 tinham médico responsável pela coleta e 31 não respeitavam a rede de referência para encaminhamento das biópsias. Foram descritos, como aspectos que dificultavam o diagnóstico dos casos de hanseníase na região, a falta de sala adequada, poucos profissionais capacitados, ausência de material para transporte e de requisição de exames impressa. Conclusão: A rede laboratorial se encontra fragilizada, necessitando reestruturação.

Abstract Objective: To present the situational diagnosis of the leprosy laboratory reference network in the region of São José do Rio Preto, SP, Brazil. Methods: This was an evaluation study with a descriptive design. The data were collected by means of an online form filled in by those in charge of the leprosy program in 2018. Results: All 102 municipalities that make up the region provided the requested data, 82.4% (84/102) requested slit-skin smear microscopy and of these 68 received training. Of the total, 11.7% sent slit-skin smears to other laboratories outside the reference network. Only 57.8% (59/102) requested a biopsy, of these 47 had a doctor responsible for taking the biopsy sample and 31 did not send biopsy samples for analysis in the reference network. Lack of an adequate room, few trained professionals, absence of material for transportation and absence of printed test requisitions were described as aspects that hinder leprosy case diagnosis in the region. Conclusion: The laboratory network is fragile and needs to be restructured.

Resumen Objetivo: Presentar el diagnóstico de la situación de la red de laboratorios para lepra en la región de São José do Rio Preto, SP, Brasil. Métodos: Estudio de evaluación con diseño descriptivo. Los datos fueron recolectados a través de un formulario en línea por cada persona responsable del programa de lepra en 2018. Resultados: Los 102 municipios que conforman la región enviaron los datos solicitados, el 82,4% (84/102) solicitaba la baciloscopia y de estos 68 recibieron capacitación. Del total, el 11.7% enviaba la baciloscopia a otros laboratorios sin respetar la red de referencia. Solo el 57,8% (59/102) solicitó una biopsia, y de estos, 47 tenía un médico responsable de la recolección y 31 no respetaron la red de referencia para enviar las biopsias. Los aspectos que dificultan el diagnóstico de casos de lepra en la región SJRP se describieron como la falta de una sala adecuada, profesionales capacitados, ausencia de material para el transporte y de solicitudes de exámenes impresos. Conclusión: La red de laboratorios está fragilizada y debe ser respetada en su composición inicial o reexaminada y reorganizada.

OBJETIVO: Estimar a frequência das deficiências físicas em pacientes tratados de hanseníase após alta medicamentosa e analisar sua distribuição espacial. MÉTODOS: Estudo descritivo transversal com 232 pessoas tratadas de hanseníase de 1998 a 2006. As deficiências físicas foram avaliadas pelo Grau de Incapacidades da Organização Mundial da Saúde (GI/OMS) e pelo Eye-Hand-Foot (EHF). Os ex-pacientes foram geocodificados pelo endereço de residência e os serviços de reabilitação pelo endereço de sua sede. Foram apresentadas as frequências para o total e para os grupos grau 0, grau 1 e grau 2 do GI-OMS, considerando-se as variáveis clínicas e sociodemográficas na análise descritiva. Foram utilizados os testes t de Student, qui-quadrado (χ2) ou de Fisher, conforme apropriado, considerando-se significativos p < 0,05. RESULTADOS: Cerca de 51,6% era do sexo feminino, com média de idade de 54 anos (dp15,7); 30,5% tinha menos de dois anos de educação formal; 43,5% trabalhava e 26,9% estava aposentado; a forma dimorfa predominou (39,9%). As deficiências avaliadas pelo GI-OMS e pelo EHF atingiram 32% dos ex-pacientes. A presença de deficiências foi maior com o aumento da idade (p = 0,029), em casos multibacilares (p = 0,005) e com julgamento ruim do paciente sobre sua saúde física (p < 0,001). Os que necessitavam de prevenção/reabilitação percorreram distância média de 5,5 km até o serviço de reabilitação. As pessoas com deficiência física estavam distribuídas em todo o município, mas concentravam-se na área mais populosa e de maior carência socioeconômica. CONCLUSÕES: A frequência de deficiências é elevada após a alta medicamentosa. Os ex-pacientes mais velhos, os que tiveram formas multibacilares da doença, os de baixa escolaridade e os que julgam mal a própria saúde física merecem atenção especial para a prevenção e reabilitação de deficiências. A distância entre os serviços de reabilitação e as residências dos pacientes requer reorganização da rede de atendimento no município.

OBJECTIVE: To estimate the frequency of people with leprosy-related physical disabilities after release from multidrug treatment and to analyze their spatial distribution. METHODS: Descriptive cross-sectional study with 232 leprosy patients treated between 1998 and 2006. Physical disabilities were assessed using the World Health Organization disability grading and the eye-hand-foot (EHF) sum score. The residential address of patients and rehabilitation centers were geocoded. It was estimated the overall frequency of physical disability and frequency by disability grade (grade 0, grade 1, and grade 2) according to the WHO disability grading taking into consideration clinical and sociodemographic variables in the descriptive analysis. Student's t-test, chi-square test (χ2), and Fisher's test were used as appropriate at a 5% significance level. RESULTS: Of the patients studied, 51.6% were female, mean age 54 years old (SD 15.7), 30.5% had less than 2 years of formal education, 43.5% were employed, and 26.9% were retired. Borderline leprosy was the most prevalent form of leprosy (39.9%). A total of 32% of these patients had disabilities according to the WHO disability grading and the EHF score. Disabilities increased with age (p = 0.029), they were more common in patients with multibacillary leprosy (p = 0.005) and poor self-rated physical health (p < 0.001). Those who required prevention/rehabilitation care traveled on average 5.5 km to the rehabilitation center. People with physical disabilities lived scattered across the city but they were mostly concentrated in the most densely populated and socioeconomically deprived area. CONCLUSIONS: There is a high frequency of people with leprosy-related disabilities after release from multidrug therapy. Prevention and rehabilitation actions should target uneducated and older patients, those who had multibacillary forms of leprosy and poor self-rated physical health. The travel distance to rehabilitation centers calls for reorganization of local care networks.

OBJETIVO: Estimar la frecuencia de las deficiencias físicas, en pacientes tratados por hanseniasis, posteriores a alta medicamentosa y analizar su distribución espacial MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal con 232 personas tratadas por hanseniasis de 1998 a 2006. Las deficiencias físicas fueron evaluadas por el Grado de Incapacidades de la Organización Mundial de Salud (GI/OMS) y por el Eyes-Hand-Feet (EHF). Los ex -pacientes fueron geocodificados por la dirección de residencia y los servicios de rehabilitación por la dirección de su sede. Se presentaron las frecuencias para el total y para los grupos grado 0, grado 1 y grado 2 del GI-OMS, considerándose las variables clínicas y sociodemográficas en el análisis descriptivo. Se utilizaron las pruebas t de Student, Chi-cuadrado (?2) o de Fisher, conforme apropiado, considerándose significativos p= 0,05. RESULTADOS: Cerca de 51,6% eran del sexo femenino, con promedio de edad de 54 años (de 15,7); 30,5% tenían menos de dos años de educación formal; 43,5% trabajaban y 26,9% estaban jubilados; la forma dimorfa predominó (39,9%). Las deficiencias evaluadas por el GI-OMS y por el EHF alcanzaron 32% de los ex -pacientes La presencia de deficiencias fue mayor con el aumento de la edad (p=0,029), en casos multibacilares (p=0,005) y con diagnóstico equivocado del paciente sobre su salud física (p?0,001). Los que necesitaban de prevención/rehabilitación recorrieron distancia promedio de 5,5km hasta el servicio de rehabilitación. Las personas con deficiencia física estaban distribuidas en todo el municipio, pero se concentraban en el área más populosa y de mayor carencia socioeconómica. CONCLUSIONES: La frecuencia de deficiencias es elevada posterior al alta medicamentosa. Los ex -pacientes más viejos, los que tuvieron formas multibacilares de la enfermedad, los de baja escolaridad y los que presentaron diagnóstico equivocado de la propia salud física merecen atención especial para la prevención y rehabilitación de deficiencias. La distancia entre los servicios de rehabilitación y las residencias de los pacientes requiere reorganización de la red de atención en el municipio.

OBJETIVO: Estimar a frequência das deficiências físicas em pacientes tratados de hanseníase após alta medicamentosa e analisar sua distribuição espacial. MÉTODOS: Estudo descritivo transversal com 232 pessoas tratadas de hanseníase de 1998 a 2006. As deficiências físicas foram avaliadas pelo Grau de Incapacidades da Organização Mundial da Saúde (GI/OMS) e pelo Eye-Hand-Foot (EHF). Os ex-pacientes foram geocodificados pelo endereço de residência e os serviços de reabilitação pelo endereço de sua sede. Foram apresentadas as frequências para o total e para os grupos grau 0, grau 1 e grau 2 do GI-OMS, considerando-se as variáveis clínicas e sociodemográficas na análise descritiva. Foram utilizados os testes t de Student, qui-quadrado (χ2) ou de Fisher, conforme apropriado, considerando-se significativos p < 0,05. RESULTADOS: Cerca de 51,6% era do sexo feminino, com média de idade de 54 anos (dp15,7); 30,5% tinha menos de dois anos de educação formal; 43,5% trabalhava e 26,9% estava aposentado; a forma dimorfa predominou (39,9%). As deficiências avaliadas pelo GI-OMS e pelo EHF atingiram 32% dos ex-pacientes. A presença de deficiências foi maior com o aumento da idade (p = 0,029), em casos multibacilares (p = 0,005) e com julgamento ruim do paciente sobre sua saúde física (p < 0,001). Os que necessitavam de prevenção/reabilitação percorreram distância média de 5,5 km até o serviço de reabilitação. As pessoas com deficiência física estavam distribuídas em todo o município, mas concentravam-se na área mais populosa e de maior carência socioeconômica. CONCLUSÕES: A frequência de deficiências é elevada após a alta medicamentosa. Os ex-pacientes mais velhos, os que tiveram formas multibacilares da doença, os de baixa escolaridade e os que julgam mal a própria saúde física merecem atenção especial para a prevenção e reabilitação de deficiências. A distância entre os serviços de reabilitação e as residências dos pacientes requer reorganização da rede de atendimento no município.

OBJECTIVE: To estimate the frequency of people with leprosy-related physical disabilities after release from multidrug treatment and to analyze their spatial distribution. METHODS: Descriptive cross-sectional study with 232 leprosy patients treated between 1998 and 2006. Physical disabilities were assessed using the World Health Organization disability grading and the eye-hand-foot (EHF) sum score. The residential address of patients and rehabilitation centers were geocoded. It was estimated the overall frequency of physical disability and frequency by disability grade (grade 0, grade 1, and grade 2) according to the WHO disability grading taking into consideration clinical and sociodemographic variables in the descriptive analysis. Student's t-test, chi-square test (χ2), and Fisher's test were used as appropriate at a 5% significance level. RESULTS: Of the patients studied, 51.6% were female, mean age 54 years old (SD 15.7), 30.5% had less than 2 years of formal education, 43.5% were employed, and 26.9% were retired. Borderline leprosy was the most prevalent form of leprosy (39.9%). A total of 32% of these patients had disabilities according to the WHO disability grading and the EHF score. Disabilities increased with age (p = 0.029), they were more common in patients with multibacillary leprosy (p = 0.005) and poor self-rated physical health (p < 0.001). Those who required prevention/rehabilitation care traveled on average 5.5 km to the rehabilitation center. People with physical disabilities lived scattered across the city but they were mostly concentrated in the most densely populated and socioeconomically deprived area. CONCLUSIONS: There is a high frequency of people with leprosy-related disabilities after release from multidrug therapy. Prevention and rehabilitation actions should target uneducated and older patients, those who had multibacillary forms of leprosy and poor self-rated physical health. The travel distance to rehabilitation centers calls for reorganization of local care networks.

OBJETIVO: Estimar la frecuencia de las deficiencias físicas, en pacientes tratados por hanseniasis, posteriores a alta medicamentosa y analizar su distribución espacial MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal con 232 personas tratadas por hanseniasis de 1998 a 2006. Las deficiencias físicas fueron evaluadas por el Grado de Incapacidades de la Organización Mundial de Salud (GI/OMS) y por el Eyes-Hand-Feet (EHF). Los ex -pacientes fueron geocodificados por la dirección de residencia y los servicios de rehabilitación por la dirección de su sede. Se presentaron las frecuencias para el total y para los grupos grado 0, grado 1 y grado 2 del GI-OMS, considerándose las variables clínicas y sociodemográficas en el análisis descriptivo. Se utilizaron las pruebas t de Student, Chi-cuadrado (?2) o de Fisher, conforme apropiado, considerándose significativos p= 0,05. RESULTADOS: Cerca de 51,6% eran del sexo femenino, con promedio de edad de 54 años (de 15,7); 30,5% tenían menos de dos años de educación formal; 43,5% trabajaban y 26,9% estaban jubilados; la forma dimorfa predominó (39,9%). Las deficiencias evaluadas por el GI-OMS y por el EHF alcanzaron 32% de los ex -pacientes La presencia de deficiencias fue mayor con el aumento de la edad (p=0,029), en casos multibacilares (p=0,005) y con diagnóstico equivocado del paciente sobre su salud física (p?0,001). Los que necesitaban de prevención/rehabilitación recorrieron distancia promedio de 5,5km hasta el servicio de rehabilitación. Las personas con deficiencia física estaban distribuidas en todo el municipio, pero se concentraban en el área más populosa y de mayor carencia socioeconómica. CONCLUSIONES: La frecuencia de deficiencias es elevada posterior al alta medicamentosa. Los ex -pacientes más viejos, los que tuvieron formas multibacilares de la enfermedad, los de baja escolaridad y los que presentaron diagnóstico equivocado de la propia salud física merecen atención especial para la prevención y rehabilitación de deficiencias. La distancia entre los servicios de rehabilitación y las residencias de los pacientes requiere reorganización de la red de atención en el municipio.

OBJETIVO: Identificar áreas com maior ocorrência de casos de hanseníase e fatores socioeconômicos e demográficos associados. MÉTODOS: Casos de hanseníase ocorridos entre 1998 e 2007 em São José do Rio Preto, SP, foram geocodificados e coeficientes de incidência foram calculados por setores censitários. Por meio da técnica de análise de componentes principais, obteve-se um escore para classificação socioeconômica. O uso do método de krigagem ordinária resultou em mapas temáticos para visualização da distribuição espacial da incidência de hanseníase, do nível socioeconômico e da densidade demográfica. RESULTADOS: Enquanto a incidência para toda a cidade foi de 10,4 casos por 100.000 habitantes por ano, entre 1998 e 2007, as incidências por setores censitários foram heterogêneas, variando de zero a 26,9 casos por 100.000 habitantes por ano. Houve concordância entre áreas com valores mais altos de incidência e menores níveis socioeconômicos. Foram identificados aglomerados de casos de hanseníase. Não foi observada associação da doença com densidade demográfica. Detectou-se falta de relação entre os locais de moradia da maioria dos doentes e a localização dos serviços de saúde. CONCLUSÕES: As técnicas de análise espacial utilizadas permitiram caracterizar as áreas mais deficitárias do município como as de maior risco para hanseníase.

OBJECTIVE: To identify clusters of the major occurrences of leprosy and their associated socioeconomic and demographic factors. METHODS: Cases of leprosy that occurred between 1998 and 2007 in São José do Rio Preto (southeastern Brazil) were geocodified and the incidence rates were calculated by census tract. A socioeconomic classification score was obtained using principal component analysis of socioeconomic variables. Thematic maps to visualize the spatial distribution of the incidence of leprosy with respect to socioeconomic levels and demographic density were constructed using geostatistics. RESULTS: While the incidence rate for the entire city was 10.4 cases per 100,000 inhabitants annually between 1998 and 2007, the incidence rates of individual census tracts were heterogeneous, with values that ranged from 0 to 26.9 cases per 100,000 inhabitants per year. Areas with a high leprosy incidence were associated with lower socioeconomic levels. There were identified clusters of leprosy cases, however there was no association between disease incidence and demographic density. There was a disparity between the places where the majority of ill people lived and the location of healthcare services. CONCLUSIONS: The spatial analysis techniques utilized identified the poorer neighborhoods of the city as the areas with the highest risk for the disease. These data show that health departments must prioritize politico-administrative policies to minimize the effects of social inequality and improve the standards of living, hygiene, and education of the population in order to reduce the incidence of leprosy.

OBJETIVO: Identificar áreas con mayor ocurrencia de casos de lepra y factores socioeconómicos y demográficos asociados. MÉTODOS: Casos de lepra ocurridos entre 1998 y 2007 en Sao José do Rio Preto, Sureste de Brasil, fueron geocodificados y se calcularon los coeficientes de incidencia por sectores censados. Por medio de la técnica de análisis de componentes principales, se obtuvo un escore para clasificación socioeconómica. El uso del método de krigage ordinaria resultó en mapas temáticos para visualización de la distribución espacial de la incidencia de lepra, del nivel socioeconómico y de la densidad demográfica. RESULTADOS: Mientras la incidencia para toda la ciudad fue de 10,4 casos por 100.000 habitantes por año, entre 1998 y 2007, las incidencias por sectores censados fueron heterogéneas, variando de cero a 26,9 casos por 100.000 habitantes por año. Hubo concordancia entre áreas con valores más altos de incidencia y menores niveles socioeconómicos. Se identificaron aglomerados de casos de lepra. No fue observada asociación de la enfermedad con densidad demográfica. Se detectó falta de relación entre los lugares de vivienda de la mayoría de los enfermos y la localización de los servicios de salud. CONCLUSIONES: Las técnicas de análisis espacial utilizadas permitieron caracterizar las áreas más deficitarias del municipio como las de mayor riesgo para lepra.

OBJETIVO: Identificar áreas com maior ocorrência de casos de hanseníase e fatores socioeconômicos e demográficos associados. MÉTODOS: Casos de hanseníase ocorridos entre 1998 e 2007 em São José do Rio Preto, SP, foram geocodificados e coeficientes de incidência foram calculados por setores censitários. Por meio da técnica de análise de componentes principais, obteve-se um escore para classificação socioeconômica. O uso do método de krigagem ordinária resultou em mapas temáticos para visualização da distribuição espacial da incidência de hanseníase, do nível socioeconômico e da densidade demográfica. RESULTADOS: Enquanto a incidência para toda a cidade foi de 10,4 casos por 100.000 habitantes por ano, entre 1998 e 2007, as incidências por setores censitários foram heterogêneas, variando de zero a 26,9 casos por 100.000 habitantes por ano. Houve concordância entre áreas com valores mais altos de incidência e menores níveis socioeconômicos. Foram identificados aglomerados de casos de hanseníase. Não foi observada associação da doença com densidade demográfica. Detectou-se falta de relação entre os locais de moradia da maioria dos doentes e a localização dos serviços de saúde. CONCLUSÕES: As técnicas de análise espacial utilizadas permitiram caracterizar as áreas mais deficitárias do município como as de maior risco para hanseníase.

OBJECTIVE: To identify clusters of the major occurrences of leprosy and their associated socioeconomic and demographic factors. METHODS: Cases of leprosy that occurred between 1998 and 2007 in São José do Rio Preto (southeastern Brazil) were geocodified and the incidence rates were calculated by census tract. A socioeconomic classification score was obtained using principal component analysis of socioeconomic variables. Thematic maps to visualize the spatial distribution of the incidence of leprosy with respect to socioeconomic levels and demographic density were constructed using geostatistics. RESULTS: While the incidence rate for the entire city was 10.4 cases per 100,000 inhabitants annually between 1998 and 2007, the incidence rates of individual census tracts were heterogeneous, with values that ranged from 0 to 26.9 cases per 100,000 inhabitants per year. Areas with a high leprosy incidence were associated with lower socioeconomic levels. There were identified clusters of leprosy cases, however there was no association between disease incidence and demographic density. There was a disparity between the places where the majority of ill people lived and the location of healthcare services. CONCLUSIONS: The spatial analysis techniques utilized identified the poorer neighborhoods of the city as the areas with the highest risk for the disease. These data show that health departments must prioritize politico-administrative policies to minimize the effects of social inequality and improve the standards of living, hygiene, and education of the population in order to reduce the incidence of leprosy.

OBJETIVO: Identificar áreas con mayor ocurrencia de casos de lepra y factores socioeconómicos y demográficos asociados. MÉTODOS: Casos de lepra ocurridos entre 1998 y 2007 en Sao José do Rio Preto, Sureste de Brasil, fueron geocodificados y se calcularon los coeficientes de incidencia por sectores censados. Por medio de la técnica de análisis de componentes principales, se obtuvo un escore para clasificación socioeconómica. El uso del método de krigage ordinaria resultó en mapas temáticos para visualización de la distribución espacial de la incidencia de lepra, del nivel socioeconómico y de la densidad demográfica. RESULTADOS: Mientras la incidencia para toda la ciudad fue de 10,4 casos por 100.000 habitantes por año, entre 1998 y 2007, las incidencias por sectores censados fueron heterogéneas, variando de cero a 26,9 casos por 100.000 habitantes por año. Hubo concordancia entre áreas con valores más altos de incidencia y menores niveles socioeconómicos. Se identificaron aglomerados de casos de lepra. No fue observada asociación de la enfermedad con densidad demográfica. Se detectó falta de relación entre los lugares de vivienda de la mayoría de los enfermos y la localización de los servicios de salud. CONCLUSIONES: Las técnicas de análisis espacial utilizadas permitieron caracterizar las áreas más deficitarias del municipio como las de mayor riesgo para lepra.